NYHEDER | H3N2-influenzaen spreder sig hurtigt, hvordan skal vi reagere?

Hvad er H3N2? Hvorfor skal vi være årvågne i år?

H3N2 er en undertype af influenza A-virus, der er gentaget som sæsonbestemt influenza siden den forårsagede en global pandemi i 1968.

Sammenlignet med H1N1 har den to væsentlige egenskaber:

1. Dens antigene drift er hurtig , hvilket kræver årlige justeringer af vaccinen; hvis matchningen er dårlig, kan beskyttelsesgraden falde til 30 %-40 %.

2. Det udgør en større trussel mod ældre , med en signifikant højere risiko for hospitalsindlæggelse og lungebetændelse hos personer over 65 år. Når H3N2 bliver sæsonens dominerende cirkulerende stamme, står medicinske institutioner derfor ofte over for tidlig mangel på klinisk plads, med en særlig høj andel af børn og ældre patienter blandt dem, der søger behandling.

• Den vigtigste ændring i dette års influenza er skiftet i de cirkulerende stammer. Den dominerende stamme i det foregående kvartal, H1N1, er faldet til en sekundær position, mens H3N2 er blevet mainstream-stammen i denne sæson.

• Ifølge data fra European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) er en ny 'K' undergruppe K-variant af influenza A (H3N2) dukket op i år, og denne variant er blevet fundet i flere lande rundt om i verden. Denne nye stamme er mere tilbøjelig til at klæbe til luftvejene, invadere den menneskelige krop og sprede sig hurtigt i skoler, hjem og arbejdspladser.

• Krydsinfektion af flere vira: I år cirkulerer udover influenza flere luftvejsvira samtidigt: respiratorisk syncytialvirus (RSV), adenovirus (ADV) og andre er alle aktive. Nogle mennesker er lige kommet sig over en infektion og derefter pådraget sig andre vira. Nogle mennesker er endda blevet smittet med influenza A og influenza B på samme tid.

Er influenzavacciner effektive mod H3N2?

2025-influenzavaccinen dækker allerede H3N2-stammen med en beskyttelsesgrad på 60% til 80%. Selvom der opstår infektion efter vaccination, kan risikoen for alvorlig sygdom reduceres betydeligt. Endvidere kan influenzavaccination reducere risikoen for influenzaudbrud væsentligt blandt studerende og andre grupper.

Kan jeg tage antivirale lægemidler mod influenza?

Antivirale lægemidler er ikke 'mirakelmedicin', men de kan redde liv, når de bruges på det rigtige tidspunkt.

Influenza er en selvbegrænsende sygdom, og de fleste mennesker kommer sig af sig selv inden for 3-7 dage. Værdien af ​​antivirale lægemidler ligger i at reducere sandsynligheden for alvorlig sygdom. Undersøgelser viser, at start af antivirale lægemidler inden for 48 timer efter symptomdebut kan reducere risikoen for alvorlig sygdom med 60%-70%; selvom der er gået mere end 48 timer, anbefales medicin stadig, hvis tilstanden forværres, eller hvis personen er i en højrisikogruppe.

Almindelige lægemidler mod influenza

• Oseltamivir : Oseltamivir er det mest almindeligt anvendte lægemiddel, hovedsagelig brugt til behandling af influenza. Det skal tages i 5 på hinanden følgende dage. Gastrointestinale reaktioner såsom kvalme og opkastning kan forekomme, så det anbefales at tage det sammen med måltider. Brug ikke oseltamivir til 'forebyggende' formål: Raske mennesker uden symptomer eller en klar historie med tæt kontakt vil ikke kun finde oseltamivir ineffektivt, men det vil også øge risikoen for gastrointestinale reaktioner og lægemiddelresistens.

Hvis der samtidig skal tages antipyretika, anbefales det at vente mindst to timer for at mindske opkastningen. Vær desuden opmærksom på sjældne bivirkninger; mindre end 1 % kan opleve neuropsykiatriske symptomer (hallucinationer, delirium). Forældre bør styrke overvågningen af ​​teenagere om natten, efter de har taget medicinen, og straks søge lægehjælp, hvis der opstår abnormiteter.

• Marbaloxavir tabletter kræver kun en enkelt oral dosis, hvilket giver bekvemmelighed, men til en højere pris. De er velegnede til voksne med høj risiko for influenza-relaterede komplikationer og børn på 12 år og ældre med influenza. Dosis skal justeres efter vægt (40 mg for 20 kg-80 kg, 80 mg for ≥ 80 kg).

Note!

At tage disse medikamenter samtidig med mejeriprodukter eller calcium-, magnesium- og jerntilskud vil reducere blodets lægemiddelkoncentration betydeligt; et 4-timers interval er påkrævet.

Ikke anbefalet: Amantadin og rimantadin (høje virusresistensrater). Antibiotika er ineffektive! Influenza er en virusinfektion; antibiotika såsom amoxicillin og cephalosporiner er ineffektive, medmindre en bakteriel infektion er klart bekræftet.

Hvordan skal gravide kvinder, ammende mødre og nyfødte klare sig?

• Gravide kvinder: Oseltamivir er klassificeret som FDA-graviditetskategori C, men væsentlige data fra den virkelige verden har ikke afsløret nogen teratogene risiko. WHO anbefaler det, når fordelene opvejer risiciene; indenlandske retningslinjer angiver gravide kvinder som den 'højeste prioritet' gruppe for denne medicin.

• Ammende kvinder: Koncentrationen af ​​oseltamivir og dets aktive metabolitter i modermælk er signifikant lavere end i moderens plasma. Den dosis, som spædbarnet indtager gennem modermælken, er cirka 0,5 % af moderens vægtjusterede dosis, langt under den terapeutiske dosis.

• For tidligt fødte spædbørn og fuldbårne nyfødte: CDC tillader brugen af ​​oseltamivir 2 mg/kg/dosis to gange dagligt i 5 dage til nyfødte i alderen 0-14 dage; ekstremt for tidligt fødte børn med en fødselsvægt <1500g kræver yderligere dosisreduktion.

Medicinsikkerhed: Undgå disse fire faldgruber

Farezone 1 : Indtagelse af flere medicin mod forkølelse samtidigt, især overdosis acetaminophen, kan føre til akut leversvigt. Løsning: Læs ingredienslisten omhyggeligt før brug, og tag kun én type medicin pr. familie.

Farezone 2 : Overdosering i et forsøg på at 'komme sig hurtigere.' Løsning: Følg nøje instruktionerne eller lægens ordination; for børn skal doseringen beregnes præcist ud fra vægten.

Farezone 3 : Blindt brug af intravenøse infusioner, i den tro, at 'IV-dryp fører til hurtigere restitution.' Løsning: Hvis oral administration er effektiv, er intravenøs infusion unødvendig, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger og krydsinfektion.

Farezone 4 : At give børn voksen aspirin kan forårsage Reyes syndrom. Løsning: Pædiatrisk-specifikke formuleringer er førstevalg til børns medicin; aspirin er kontraindiceret.

Hvornår skal du søge læge?

1. Vedvarende høj feber i >3 dage eller tilbagevendende feber efter indledende febernedsættelse.

2. Hurtig vejrtrækning, blodets iltmætning <93%.

3. Forvirring, døsighed, kramper.

4. Brystsmerter, hæmoptyse, svær diarré og dehydrering.

5. Nedsat fosterbevægelse hos gravide kvinder, eller øget lochia ledsaget af feber postpartum.

Daglige tips til forebyggelse af influenza

• Vask dine hænder ofte: Brug sæbe eller alkoholbaseret håndsprit.

• Bær maske: Beskyt dig selv og andre.

• Daglig overvågning: Brug respiratoriske multiplex antigen-testsæt til screening og selvtest.

• Udluft rum: Hold indendørsluften cirkulerende.

• Styrk dit helbred: Få nok søvn, spis en afbalanceret kost og motioner moderat.

• Institutionel forebyggelse og kontrol: Udfør periodisk desinfektion og epidemiovervågning i skoler, kontorer mv.

[Reference]

Shanghai Armed Police Hospital

Kina CDC

Det Europæiske Center for Sygdomsbekæmpelse og Forebyggelse

Videnskabens popularisering Kina